Применение гепарина может сопровождаться кровотечениями в месте введения препарата, из операционных рян, желудочно-кишечными кровотечениями, гематурией. Возможны аллергические реакции, проявляющиеся эритемой, ринитом, крапивницей, бронхоспазмом, медикаментозной лихорадкой, коллапсом Длительное применение может приводить к остео-порозу, спонтанным переломам; в отдельных случаях наблюдается алопеция (выпадение волос), которая не требует отмены препарата.

Гепарин-натрий противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, кровотечениях и склонности к кровотечениям (геморрагических диатезах, недостатке факторов свертывания крови тромбоцитопении), подозрении на внутричерепное кровоизлияние, геморрагическом инсульте, язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, злокачественной артериальной гипертонии (также в случаях, когда диастолическое АД выше 105 мм рт. ст.), тяжелых поражениях паренхимы печени, почечной недостаточности, злокачественных новообразованиях, сахарном диабете, беременности, угрожающем выкидыше, операциях на головном и спинном мозге (также при от 1иномозговой пункции), операциях на глазах (также при кровоизлиянии в стекловидное тело, ритинопатии), после операций на поедстательной железе, печени и желчных путях, шоковом состоянии, бактериальном эндокардите, спинальной и перидуральной анестезии.

Не рекомендуется внутримышечное введение препарата- т.к. возможно развитие гематомы; следует воздержаться от внутримышечного введения других препаратов на фоне использования гепарина. Во время применения гепарина необходим строгий контроль за показателями свертываемости крови; контроль уровня тромбоцитов в периферической крови следует проводить до введения препарата, каждые 3-4 дня в течение первых трех недель лечения, в конце лечения. При применении гепарин натрия возможно изменение таких показателей, как скорость оседания эритроцитов, тестов связывания комплемента, протромбинового времени, уровня Т1 и Т4.

При передозировке гепарина отмечаются носовые кровотечения, гематурия, мелена, гематомы, петехии, снижение гематокрита. При легкой степени передозировки уменьшают дозу или временно отменяют препарат. В случае опасных для жизни кровотечений в качестве антидота используют протамина сульфат (0,001 протамина сульфата нейтрализует действие приблизительно 100 МЕ гепарина). В течение 90 минут после внутривенного применения гапарина следует ввести 50% от рассчитанной дозы протамина; 25% дозы - в последующие 3 часа. Применение протамина сульфата противопоказано при тром-боцитопении, выраженной гипотонии и недостаточности коры надпочечников. С целью предупреждения осложне ний, которые могут возникнуть при применении гепарина, необходим тщательный контроль его действия, что может быть обеспечено только в стационаре. В связи с этим применение гепарина в амбулаторных условиях нельзя считать правильным.

Отмена гепарин натрия должна осуществляться на фоне назначения непрямых антикоагулянтов. Дозу гепарина уменьшают постепенно, также увеличивают промежутки между введениями. Быстрая отмена гепарина может привести к развитию феномена отдачи, который проТаблица1.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!