При длительном проведении гемодиализа или гемофильтрации (более 4 часов) у больных с хронической почечной недостаточностью и невысоким риском кровотечения используется струйное внутривенное введение в дозе 30-40 МЕ на кг массы тела, затем инфузия со скоростью 10-15 МЕ на кг массы тела в час. При кратковременном (менее 4 часов) проведении гемодиализа или гемофильтрации применяется такой же режим введения или препарат вводится внутривенно струйно в дозе 5000 МЕ. У больных с острой почечной недостаточностью и высоким риском кровотечения далтепарин натрий вводят внутривенно струйно в дозе 5-10 МЕ на кг массы тела; в последующем проводят инфузию со скоростью 4-5 МЕ на кг массы тела в час. Для лечения острого тромбоза глубоких вен и/или могут быть использованы следующие схемы: постоянная внутривенная инфузия препарата в 0 9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы (доза подбирается индивидуально), либо подкожные инъекции 2 раза в день (рекомендуемая доза 100-120 МЕ на кг массы тела каждые 12 часов). В хирургической практике на фоне риска тромбоэмболических осложнений испотпьзу-ют подкожное введение 2500 МЕ за 1-2 часа до опера ции, затем 2500 ME ежедневно (утром) до нормализации состояния больного. Обычно продолжительность лечения составляет 5-7 дней или более. Применение доз до 120 МЕ на кг массы тела каждые 12 часов обычно не приводит к значительной кумуляции антисвертывающей активности.

Применение далтепарин натрия может сопровождаться кровотечениями, что обычно является следствием превышения дозы препарата. Также могут наблюдаться тромбоцитопения, аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, анафилактического шока (редко) Вожможны алопеция, некроз кожи. Противопоказания для препарата аналогичны таковым для других прямых антикоагулянтов (см выше).

Надропарин кальций (международное название - nadroparin calcium; раствор для инъекций, содержащий 10250 МЕ активного вещества в 1 мл, в ампулах по 0,2 мл, 0,3 мл и 0,4 мл; градуированные шприцы по 0,6 мл, 0,8 мл, 1 мл и 2 мл).

Фирменное название: Fraxiparine.

Надропарин кальций представляет собой низкомолекулярный (фрагментированный) гепарин, получаемый из стандартного гепарина методом деполимеризации в специальных условиях. Также, как и большинство других низкомолекулярных гепаринов, в большей степени оказывает ингибирующее влияние на фактор свертывания крови Ха, что определяет достаточно выраженную анти-агрегантную активность препарата. Эта активность более выражена, чем влияние на активированное частичное тромбопластиновое время.

Максимальная концентрация достигается через 3 часа после введения; период полувыведения составляет 3 5 часа. Анти-Ха активность проявляется на про тяжение 18 часов после введения препарата. Около 98% препарата находится в крови в биологи-ческиактивной форме.

Используют надропарин кальций для профилактики .■ромбоэмболической болезни, прежде всего в ортопедической и хирургической практике, а также для лечения сформировавшихся глубоких венозных тромбозов. С профилактической целью в общей хирургической практике обычно назначают ежедневно однократно в дозе 0,3 мл. Такая же доза вводится за 2-4 часа до операции, затем лечение продолжается обычно 7 дней. Рекомендуется осуществлять профилактику весь период риска до полного восстановления двигательной активности пациента. В ортопедической практике дозу препарата подбирают в зависимости от массы тела пациента. Вводят надропарин кальций один раз в сутки ежедневно. Пациентам с массой тела менее 50 кг в предоперационном периоде и течение 3-х дней после операции - 0,2 мл. Начиная с 4-го дня послеоперационного периода, препарат вводят в дозе 0,3 мл. Для пациентов с массой тела от 51 до 70 кг дозы препарата в эти же периоды составляют соответственно 0,3 мл и 0,4 мл; для пациентов с массой тела от 71 до 95 кг соответсвенно - 0,5 мл и 0,6 мл. С целью лечения венозных тромбозов надропарин кальций используют каждые 12 часов, обычно в течение 10 дней. Доза препарата зависит от массы тела пациента: при мьссе тела 45 кг -0,4 мл; 55 кг - 0.5 мл; 70 кг - 0,6 мл; 80 кг - 0,7 мл; 90 кг -0,8 мл; 100 кг и более - 0,9 мл.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!