Допамин (международное название - dopamine; 0,5%, 1%, 2% и 4% раствор в ампулах по 5 мл).

Фирменные названия: Dopamin, Dopamln Giulini 200, Dopamine hydrochloride, Dopmin, Dofamin.

Положительное инотропное действие реализуется посредством стимуляции допамином дофаминовых рецепторов 1 типа (ДА1-Р) и альфа1-адренорецепторов миокардиоцитов, что приводит к увеличению силы сердечных сокращений без увеличения ЧСС. Кроме того допамин стимулирует бета1-адренорецепторы (в малых и средних дозах), что приводит к развитию положительных инотропного и слабее выраженного хронотропного эффектов. При применении в больших дозах возбуждает также альфа-адренорецепторы. Улучшение системной гемодинамики, а также активация ДА1-Р сосудов почек способствуют повышению диуреза.

Назначают допамин при тяжелой сердечной недостаточности резистентной к лечению сердечными гликозидами. С этой целью препарат вводят внутривенно капельно со скоростью 100-250 мкг/мин. Раствор допамина в 5% глюкозе или изотоническом растворе натрия хлорида стабилен в течение 48 часов (раствор должен, быть свежеприготовленным, прозрачным и бесцветным).

При использовании препарата возвожно возникновение тахикардии, болей за грудиной, повышение САД, тошнота, рвота, головная боль, беспокойство, тремор; при передозировке - развитие аритмий. У больных с бронхиальной астмой может развиться приступ удушья. При попадании препарата под кожу возможны некрозы кожи и подкожной клетчатки.

Беременным назначают только в тех случаях, когда польза для матери превышает риск для плода.

Добутамин (международное название - dobutamine; концентрат для инфузий во флаконах, содержащих активного вещества по 0,1 и 0,25).

Фирменное название: Dobutrex.

Добутамин сходен с допамином по химическому строению, но отличается по механизму действия. Прямо и избирательно возбуждает бета1-адренорецепторы; увеличивает силу сердечных сокращений в большей степени, чем частоту сокращений сердца. Улучшает проведение импульсов через атриовентрикулярный узел. Практически не стимулирует ДА-Р и не оказывает влияния на почечный кровоток.

Назначают добутамин при острой сердечной недостаточности, свя занной с инфарктом миокарда, после проведенной операции на серд це, а также развивающейся в результате применения препаратов с отрицательным инотропным действием (бета-адреноблокаторы).

Скорость и продолжительность введения устанавливают индивидуально и корригируют с учетом реакции больного и изменения гемо-динамических показателей (ЧСС, САД), а также диуреза, температуры тела, психического статуса. Скорость инфузии, необходимая для повышения сердечного выброса колеблется от 2,5 до 10 мкг/кг/мин. В редких случаях применяют скорость введения 40 мкг/кг/мин.

Применение препарата может сопровождаться увеличением ЧСС, САД (реже- снижение САД), нарушениями ритма, болью за грудиной, одышкой. Одновременное применение допамина и добута-мина обычно не дает прироста МОК, но такое сочетание способствует повышению САД (благоприятно у больных со сниженным САД).

Амринон (международное название - amrinone; 0,5% раствор в ампулах по 20 мл).


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!