При приеме аллапинина могут наблюдаться головокружение, головная боль, гиперемия кожных покровов, аллергические реакции; возможны - нарушения внутрижелудочковой прводимости, появление синусовой тахикардии.

Противопоказан препарат при AV блокаде, синдроме слабости синусового узла, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, хронической недостаточности кровообращения ПБ - III стадии, тяжелой печеночной и/или почечной недостаточности. При беременности назанчают только по жизненным показаниям.

Пропафенон (международное название - propafenone; таблетки по 0,01, 0,15 и 0,3; 0,35% раствор в ампулах по 20

мл).

Фирменные названия: Rytmonorm, Fenopraine, Normoritmin.

Противоаритмическое действие пропафенона связано с блокадой натриевых каналов миокардиоцитов. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду преимущественно в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, понижает автоматизм. Более эффективен при желудочковых, нежели наджелудочковых аритмиях.

Назначают препарат для профилактики и лечения наджелудочко-вой и желудочковой экстралистолии, наджелудочковой тахикардии (в том числе при WPW синдроме), желудочковой тахикардии.

При экстрасистолии назанчают в начальной дозе 0,15 три-четы-ре раза в сутки; при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 0,3 три раза в сутки. При пароксизмальных нарушениях ритма назначают внутривенно капельно в начальной дозе 0,0005 на кг массы тела; при недостаточном эффекте - 0,001-0,002 на кг массы тела. Для приготовления раствора для инфузий используют 5% глюкозу, скорость инфузий - 0,0005-0,001 в минуту; продолжи тельность - 1-3 часа При необходимости, через 3-4 часа инфузию можно повторить.

Прием пропафенона может сопровождаться замедлением синоатриальной, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости. Может вызывать снижение сократительной способности миокар да. При приеме высоких доз отмечаются тошнота, анорексия, чувство тяжести в эпигастрии, запор, головная боль, головокружение, ортостатическая гипотония; редко - кожные высыпания, наруше ния функции печени, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, аритмогенный эффект.

Противопоказан препарат при тяжелых формах сердечной недостаточности, вырзженной артериальной гипотонии, кардиогенном шоке, выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, АУ блокаде II и III степени, нарушениях электролитного баланса; препарат не используют в детском возрасте.

Класс II

Бета—адреноблокирующив средства Клинико-фармакологическая характеристика бета-адреноблока-торов представлена в главе 2. В настоящем разделе обсуждаются сведения, относящиеся к использованию бета-адреноблокато-ров как противоаритмических средств. Ослабление симпатических влияний на сердце способствует увеличению мембранного потенциала, т.е. к увеличению электроотрицательности миокардио-цитов (в первую очередь проводящей системы). Увеличение диапазона между мембранным потенциалом и порогом возбудимости приводит к тому, что диастолическая деполяризация клеток становится более продолжительной и ритм сердечных сокращений замедляется. Также замедляется проводимость миокарда (преимущественно в атриовентрикулярном узле). Бета-адреноблока-торы способствуют также угнетению инотропной функции миокарда.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!