Таблица 1.

Взаимодействие клонидина с различными лекарственными средствами

Лекарственные средства Результат взаимодействия
Бета-адреноблокаторы Уменьшение гипотензивного действия клонидина; более тяжелое течение синдрома отмены клонидина
Симпатолитики Потенцирование гипотензивного эффекта клонидина; уменьшение вероятности развития синдрома отмень клонидина
Альфа1 -алреноблокаторы Потенцирование гипотензивного действия клонидина; уменьшение выраженности проявлений силрома отмены клонидина
Неселективные альфа- и Уменьшение выраженности проявле
бета-адреноблокаторы ний синдрома отмены клонидина
Альфа2-адреноблокаторы Изврашение гипотензивного дей
(йохимбин) ствия клонидина: повышение СДЦ, уменьшение выраженности седативного эффекта
Алкоголь Усиление центральных эффектов алкоголя
Сердечные гликозиды Возникновение атриовентрикулярной блокады
Блокаторы Н2-рецепторов Уменьшение гипотензивного действия клонидина
Трициклические антиде Уменьшение гипотензивного дей
прессанты ствия клонидина
Седативные средства, Усиление седативного и гипноти
нейролептики ческого действия
Салуретики Потенцирование гипотензивного действия; усиление проявлений синдрома отмены клонидина
Холиноблокаторы Уменьшение седативного действия клонидина
Инсулин и пероральные Уменьшение гипогликемического
противодиабетические действия противодиабетических
средства средств

Метилдопа (международное название - meth.yld.opa; таблетки по 0,25 и 0,5).

Фирменные названия: Aldomet, Dopegyt, Equibar, Presinol, Dopanol и др.

Метилдопа, предложенный в качестве АТС в 1960 году Sjoerdesma, является метил производным ДОФА (дигидрокснфенилаланина). Метилдопа, вместо ДОФА, включаясь в процесс биосинтеза норадреналина, под влиянием фермента ДОФА-декарбоксилазы превращается в альфа-метил-дофамин, а на следующей стадии, под действием фермента дофамин-бета-оксидазы, в альфа-метил-норадреналин.

Последний является по сути "ложным медиатором", который высвобождается адренергическими нейронами. По своей способности возбуждать адренорецепторы альфа-метил-НА несколько уступает истинному медиатору НА, но возбуждая пресинаптические альфа2-ад-ренорецеторы (подобно НА и клонидину), альфа-метил-НА блокирует высвобождение медиатора в синаптическую щель. Этот фрагмент в механизме действия метилдопы роднит его с клонидином и определяет тактику его применения. Метилдопа, способствует накоплению "ложного медиатора " в пресинапсе. При внезапном прекращении приема препарата редко наблюдается развитие синдрома отмены.

Есть данные о других механизмах гипотензивного действия метилдопы. Альфа-метил-ДОФА (метилдопа) взаимодействует с бета-гид-росифенилацетальдегидом, образующемся в организме в результате окислительного дезаминирования тирамина ферментом моноаминок-сидазой (МАО). В результате этого взаимодействия образуется 3-метил-3-дезокситетрагидропапаверолин, вещество, способное активировать бета-адренорецепторы сосудов, вызывая их дилятацию и снижение САД. Отмечается также способность метилдопы снижать активность ренина плазмы крови, однако снижение САД при применении метилдопы, как правило, не зависит от исходного уровня АРП.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!