Верапамил практически полностью всасывается в ЖКТ, но биодоступность его составляет 20-25%, т.к. выражен эффект "первого прохождения" через печень. При повторных назначениях препарата биодоступность его увеличивается почти в 2 раза. Верапамил на 90% связывается с белками плазмы крови. При однократном назначении препарата период полувыведения составляет 3-7 часов, но при длительном лечении этот показатель может увеличиваться почти вдвое (до 12 часов), особенно у детей и пожилых пациентов. Имеется активный метаболит - норверапамил, активность которого составляет около 20% от активности верапамила. Выводится верапамил преимущественно с мочой (в том числе и норверапамил). У больных с печеночной недостаточностью биодоступность препарата повышается, а элиминация замедляется. Верапамил проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

При применении верапамила отмечаются тошнота, головокружение, головная боль, покраснение лица, запоры. Редко отмечаются повышенная утомляемость, раздражительность, снижение физической и психической реакции. При применении больших доз препарата, особенно у предрасположенных пациентов, возможно развитие выраженной брадикардии, AV блокады, артериальной гипотонии, появле ние симптомов сердечной недостаточности.

Для лечения артериальной гипертонии назначают внутрь в начальной дозе 0,04-0,08 три раза в день (для лекарственных форм обычной продолжительности действия) или по 0,12 (0,2 или 0,24) два раза в сутки (для пролонгированных форм). При длительном лечении верапамилом артериальной гипертонии возможен переход на однократное назначение пролонгированной формы препарата. Максимальная суточная доза препарата составляет 0,48. Принимают препарат во время или сразу после еды.

Препарат с осторожностью назначают больным с нарушениями функции печени, остром инфаркте миокарда. Применение верапами-ла у беременных и кормящих женщин показано лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможное негативное влияние препарата на плод или ребенка.

Верапамил противопоказан при выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, кардиогенном шоке, АУ блокаде П-Ш степени, сидроме \¥Р\¥, хронической сердечной недостаточности ПЕНІ стадии, острой сердечной недостаточности.

Таблица 15.

Взаимодействие верапамила с различными лекарственными средствами

Лекарственные средства Результат взаимодействия
Бета-алреноблокагоры Повышение вероятности развития нарушений АV проводимости, коллапса, асистолии. Недопустимо внутривенное введение бета-ад-реноблокаторов
Ингаляционные наркозные Повышение риска развития бради-
средства кардии, АV блокады, гипотонии, сердечной недостаточности
Сердечные гликозеды Повышение концентрации дигокси-
(дигоксин) на в плазме крови

Галлопамил (международное название - gallopam.il; таблетки по 0,05).

Фирменное название: Ргосогит

Снижает тонус гладких мышц периферических артерий, за счет чего снижается ОПС. Уменьшает ЧСС и снижает сократительную способность миокарда.

Из побочных эффектов возможны тошнота, головокружение, головная боль, покраснение лица, запоры. При применении больших доз препарата могут наблюдаться выраженная брадикардия, синоау-рикулярная блокада, AV блокада, артериальная гипотония, появление симптомов сердечной недостаточности. Имеются единичные сведения о транзиторном повышении в крови активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, развития печеночного холестаза.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!