В редких случаях у больных, с сопутствующей ИБС, могут усиливаться приступы стенокардии (феномен "коронарного обкрадывания", см. далее), а также ухудшение состояния функции печени и почек. Описаны единичные случаи лейкопении, тромбоцитопении, развития гиперплазии десен, гинекомастии.

В качестве АГЛС нифедипин назначают в начальной дозе по 0,01 3-4 раза в сутки. В случае недостаточной эффективности препарата дозу увеличивают до 0,02 в 3-4 приема. При тяжелой артериальной гипертонии на короткое время дозу можно увеличить до 0,03 на прием (3-4 раза в день). Максимальная суточная доза - 0,12.

Для потенцирования антигипертензивного действия нифедипина его комбинируют с клонидином, метилдопой, диуретиками, каптоприлом, резерпином, октадином, празозином. Это позволяет снизить дозы используемых препаратов. Не применяют нифедипин с апрессином.

Отрицательное ино- и хронотропное действие нифедипина, которое проявляется в опытах на изолированном сердце, в целостном организме, как правило, не проявляется. В ответ на вызываемое ни-федипином понижение ОПС и САД возбуждаются барорецепторы, что сопровождается рефлекторным возбуждением симпатической нервной системы, стимуляцией бета-адренорецепторов сердца, повышением ЧСС и сократительной способности миокарда, и даже увеличением сердечного выброса. Таким образом, в целостном организме кардиодепрессивное действие нифедипина практически не проявляется. В этой связи сердечная недостаточность и отек легких, как правило, на фоне приема нифедипина не усугубляются, и эти состояния не являются противопоказаниями к его назначению (с соответствующим учетом дозы). Необоснованным является также увеличение дозы сердечного гликозида при одновременном назначении больному нифедипина.

Следует избегать назначения высоких доз препарата больным с нарушениями функции печени и почек. При остром инфаркте мио карда необходимо помнить о возможном развитии феномена "коро нарного обкрадывания", в связи с чем назначение нифедипина в 100

этом случае должно строго контролироваться врачом. В начале лечения нифедипином лица операторского труда должны соблюдать осторожность. Необходимо воздержаться от приема алкоголя.

Нифедипин противопоказан при повышенной чувствительности к нему, кардиогенном шоке, выраженной сердечной недостаточности, тяжелом аортальном стенозе, беременности, лактации.

Таблица 16.

Взаимодействие нифедипина с различными лекарственными средствами

Лекарственные средства Результат взаимодействия
Бета-адреноблокаторы Потенцирование гипотензивного и антиангинального действия. В отдельных случаях возможно развитие выраженной артериальной гипотонии и сердечной не-достаточночти
Альфа2-алреномиметики Потенцирование гипотензивного действия
Диуретики Потенцирование гипотензивного эффекта
Ингибиторы ангиотензинпре- Потенцирование гипотензивного
враигаюшего фермента эффекта
Симпатолитики Потенцирование гипотензивного эффекта
Альфа 1-адреноблокаторы Потенцирование гипотензивного эффекта
Препараты кальиия Антагонизм, уменьшение эффектов нифедипина
Циметидин Повышение концентрации нифедипина, усиление гипотензивного эффекта
Хинидин Повышение концентрации хиниди-на. Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении у больных с угнетением функции левого желудочка

Амлодипин (международное название - amlodipine; таблетки по 0,005 и 0,01.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!