Начинают лечение препаратом с 0,01 или 0,025 два-четыре раза в день. Если гипотензивный эффект недостаточный, то через 2-4 дня дозу увеличивают. Суточная доза обычно составляет 0,1-0,2; максимально допустимая доза - 0,4 в сутки.

Принимая во внимание фармакодинамические особенности препарата, его целесообразно комбинировать с бета-адреноблокаторами, что позволяет уменьшить кардиостимулирующее действие и предотвратить повышение АРП. Сочетание с тиазидными диуретиками помогает устранить задержку Ка* и воды в организме. Гидралазин входит в состав комбинированных лекарственных препаратов (см. выше).

При использовании препарата отмечаются головокружение, головная боль, анорексия, тошнота, рвота, заложенность носа, парестезии, отеки, тахикардия, судороги, полиневриты. Иногда наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения. Развитие полиневритов может быть устранено назначением пиридоксина гидрохлорида (витамин В6) в дозе 0,025-0,05 в день. При длительном лечении гидралазином (6-24 месяца) больных с медленным ацетилированием и нарушением выделительной функции почек может развиваться "гидролазиновый синдром", напоминающий ревматоидный артрит, системную красную волчанку ("синдром лекарственной волчанки").

Препарат противопоказан при язвенной болезни (с локализацией язвы в желудке), периферической нейропатии.

Миноксидил (международное название - minoxidil; таблетки по 0,001 и 0,005).

Фирменное название: Loniten.

Миноксидил вызывает селективную релаксацию гладких мышц периферических артерий, что объясняют активацией калиевых каналов клеток. Снижение САД обусловлено уменьшением ОПС. При применении препарата может возникнуть рефлекторная тахикардия, увеличение ударного объема, что приводит к повышению потребности миокарда в кислороде. Возникающее увеличение легочного кровотока не связано с повышением давления в легочной артерии, т.к. сопротивление легочных сосудов снижается. Увеличивает секрецию ренина, АРП и секрецию катехоламинов; вызывает вторичный гипераль-достеронизм, что приводит к задержке Na+ и воды в организме. Миноксидил не вызывает ортостатической гипотонии. Гипотензивный эффект проявляется через 30 минут после приема, максимальная выраженность которого отмечается через 2-3 часа. После однократного применения гипотензивное действие продолжается 24-48 часов.

Препарат хорошо абсорбируется в ЖКТ до 95%; максимальная концентрация достигается через 30-60 минут. Период полувыведения составляет около 4 часов. Метаболизм препарата осуществляется главным образом за счет конъюгации с глюкуроновой кислотой; выводится препарат преимущественно почками. При нарушении выделительной функции почек выведение препарата не нарушается и не наблюдается его кумуляции.

Начинают лечение с назначения препарата в суточной дозе 0,005; кратность назначения 1-2 раза в сутки. При недостаточной эффективности препарата каждые 3 дня суточную дозу увеличивают на 0,005-0,01. Средняя терапевтическая доза составляет 0,02-0,04 в сутки; максимальная суточная доза - 0,1 (в один или несколько приемов).


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!