Оказывает угнетающее действие на систему котранспорта на уровне восходящей части петли Генле, нарушая таким образом реабсорбцию ионов Na+ К*, СГ Вызывает выраженный диуретический, на-трийуретнческий и хлоруретический эффекты. Увеличивает экскрецию ионов калия, кальция и магния.
При длительном назначении препарата, а также при назначании высоких доз возможно развитие гиповолемии, гипокалиемии, гипо-натриемии, гипохлоремии, алкалоза и, как следствие этих нарушений -артериальной гипотонии, головокружуния, сухости во рту, жажды, аритмии, мышечной слабости, судорог. Также возможны тошнота, рвота, диарея, дерматит, гиперурикемия (вероятно обстрение подагры), гипергликемия. При применении высоких препарата доз у больных с выраженными нарушениями выделительной функции почек может развиваться глухота, нарушения зрения, парестезии.
При артериальной гипертонии фуросемид, как правило, назначают в дозе 0,04-0,08 утром натощак один раз в день. При выраженном отечном синдроме разовая доза может составлять 0,12-0,16. Максимальная разовая доза - 2,0. После принятия препарата натощак диурез начинается через 45-60 минут, достигает максимума через 2 часа и продолжается после однократного приема 6-9 часов.
Фуросемид противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией, гипокалиемии, алкалозе, прекоматозном состоянии, печеночной коме, диабетической коме. В первом триместре беременности назначают только по жизненным показаниям.
При применении препарата необходим контроль электролитного состава крови. Рекомендуется употреблять в пищу продукты богатые калием (изюм, курагу и др.).
Детям назначают внутрь в дозе 0,001-0,002 на кг массы тела; максимальная суточная доза - 0,003. Суточная доза для парентерального применения - 0,001 на кг массы тела.
Таблица 22.
Взаимодействие фуросемида с различными лекарственными средствами
| Лекарственные средства | Результат взаимодействия |
| Глюкокортиковды | Повышение риска развития гипо- |
| калиемии | |
| Аминогликозвды и | Повышение концентрации антибио |
| иефалоспорины | тика и усиление их нефро- и ото- |
| токсических эффектов | |
| Нестероидные противовоспали | Уменьшение диуретического и ги |
| тельные средства | потензивного действия |
| Курареполобные миорелаксанты | Усиление действия курарепадобных |
| средств |
Буметанид (международное название - ЬитеТашйе; таблетки по 0,001; 0,025% раствор в ампулах).
Фирменные названия: Ви/епох, игтех
Буметанид структурно сходен с фуросемидом. Является мощным петлевым диуретиком, по эффективности превосходит фуросемид: 0,001 буметанида по силе диуретического эффекта равен 0,04 фуросемида. После внутривенного введения препарата диуретический эффект развивается через несколько минут, достигая максимума через 15-30 минут; при пероральном применении - максимальный диурез наблюдается через 1-2 часа, продолжительность эффекта - 4-6 часов.
После приема внутрь препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови после однократного приема препарата достигается через 1,5 часа. Большая часть буметанида (65%) выводится с мочой.
При применении препарата могут наблюдаться головная боль, головокружение, тошнота. Редко отмечаются зуд и боли в суставах. При длительном применении возможны: гипокалиемия, гипохлоре-мия,гипонатриемия,гиперурикемия, гипергликемия.азотемия. Ото-токсическое действие препарата может наблюдаться при использовании его в больших дозах у больных с нарушенной выделительной функцией почек.