Хлорталидон (международное название - сМог1аИ(1опе; таблетки по 0,05 и 0,1).

Фирменные названия: Аро-СМог1аИ(1опе, Hygroton, ОхойоИпе, 17гапс1Н.

Угнетает реабсорбцию ионов на уровне коркового отдела петли Генле. Начало диуретического действия отмечается через 2 часа после приема, достигает максимума через 12 часов и продолжается 48-72 часа. Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2-4 недели после начала лечения.

Препарат достаточно хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови составляет 75%. Выводится в неизменном виде, практически полностью через почки. Период по-лувыведения от 35 до 50 часов.

При артериальной гипертонии назначают по 0,025 в сутки или по 0,05 три раза в неделю.

Прием хлорталидона может сопровождаться тошнотой, анорексией, диареей, панкреатитом (при длительной терапии), головокружением, транзиторной миопией, беспокойством, эритемой кожных покровов, дерматитом, гипергликемией, гиперурикемиеи. Ортостатическая гипотония может быть спровоцирована комбинацией хлорталидона с алкоголем, барбатуратами и наркотическими анальгетиками.

С осторожностью препарат назначают больным с циррозом печени, диабетом и подагрой. Противопоказан препарат при заболеваниях почек и печени, а также при повышенной чувстввительности к сульф онамидам.

Калийсбервгающие диуретики

Спиронолактон (международное название - Spironolactone; таблетки по 0,025; 0,05 и 0,1).

Фирменные названия: Aldaeton, Verospiron, Praeton 50, Spirix, Spiro, Spironaxan, Spironobene, Spironol, Spironolakton, Spironolacton, Spironolacton Ratiopharm.

Механизм действия спиронолактона обусловлен его конкурентно антагонистическими взаимоотношениями с альдостероиом. Последний стимулирует образование белковых молекул транспортной системы (потенциалнезависимых Na-каналов) в конечных отделах дистальных канальцев нефрона. Верошпирон же, являясь структурным аналогом альдостерона, конкурирует с ним в этом процессе, нарушает его и уменьшает количество Na-каналов. В связи с этим уменьшается реабсорбция ионов натрия, возникают натрийуретический и диуретический эффекты. Поскольку поступление Na* в эпителиальные клетки уменьшается, апикальная мембрана этих клеток гиперполяри-зуется и потенциалзависимые К-каналы переходят в непроводящее состояние; это способствует уменьшению экскреции К* и сохранению его в организме ("калий-сберегающий" эффект). Спирононолак-тон является малоактивным диуретиком; диуретический эффект появляется на ЗА день лечения. Гипотензивный эффект препарата слабый и нестойкий, наиболее четко проявляется при гиперсекреции альдостерона.

Препарат хорошо абсорбируется в ЖКТ (90%), однако, в связи с эффектом "первого прохождения" через печень биодоступность составляет 30% (может увеличиваться при приеме спиронолактона после еды). Связь с белком 90%. Период полувыведения составляет 10-35 часов, но может возрастать при застойной сердечной недостаточности и циррозе печени. С мочой выводится 20-35% препарата в неизмененном виде.

При применении препарата могут отмечаться тошнота, рвота, диа рея, головокружение. В редких случаях - сонливость, атаксия, кож ная сыпь, повышение концентрации в крови мочевины, креатинина, мочевой кислоты. При длительном применении описаны случаи гинекомастии, нарушение эрекции у мужчин; у женщин - нарушения менструального цикла, аменорея, изменение голоса.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!