препарат можно ввести повторно через 20 минут в той же дозе.

Нифедипин можно назначать сублингвально в дозе 0,01-0,02 (редко 0,03); в этом случае терапевтическая концентрация в плазме крови обнаруживается через 10 минут. Возможно также парентеральное (внутривенное) введение в дозе 0,005 в течение 4-8 часов (0,0000104-0,0000208 в минуту); это соответствует 6,3-12,5 мл раствора для инфузий (Adalat, флаконы по 50 мл, содержание в 1 мл 0,0001 нифедипина). Максимальная доза препарата при таком способе введения (0,015-0,03) может быть использована не более трех дней.

Из артериолярных вазодилататоров возможно использование гид-ралазина в дозе 0,01-0,02 внутримышечно; при необходимости инъекцию повторяют через 2-6 часов. Следует помнить, что при использовании гидралазина развивается рефлекторная активация симпатической нервной системы, в результате чего увеличивается минутный объем крови на 15-100% за счет увеличения ЧСС и ударного выброса. В этом случае введение гидралазина сочетают с бета-адренобло-каторами (см. выше). К артериолярным вазодилататорам также относится диазоксид.

Диазоксид (международное название - diazoxlde; 1,5% раствор в ампулах по 20 мл).

Фирменное название: Hyperstat.

Диазоксид оказывает быстрое гипотензивное действие за счет ди-латации резистивных сосудов (артериол).

При гипертоническом кризе вводят в неразведенном виде внутривенно струйно в дозе от 0,001 до 0,003 на кг массы тела. Максимальная разовая доза составляет 0,15. При отсутствии эффекта препарат вводят повторно через 5-15 минут в той же дозе.

Применение диазоксида может сопровождаться головной болью, головокружением, покраснением кожных покровов, задержкой натрия и воды в организме, гипергликемией, артериальной гипотонией (вплоть до коллапса), появлением признаков ишемии сердца или мозга.

Препарат противопоказан при остром нарушении мозгового кровообращения, в остром периоде инфаркта миокарда. С осторожностью используют больным с ИБС, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом. Введение препарата в первом периоде родов может привести к прекращению самостоятельной родовой деятельности.

Из группы вазодилататоров используется натрия нитропрус-сид, который расширяет как артериолы, так и вены.

Натрия нитропруссид (международное название - sodium nitroprussid; ампулы, содержащие 0,05 активного вещества с приложением растворителя - 5% глюкозы в ампулах по 2 мл). Фирменные названия: Naniprute, Nipride.

Препарат снижает ОПС и увеличивает венозную емкость. Снижение тонуса сосудов обусловлено образованием оксида азота в процессе метаболизма натрия нитропруссида, который активирует гуани-латциклазу, превращающую гуанозинтрифосфат (ГТФ) в циклическ-лический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Последний приводит к снижению концентрации кальция в гладкоиышечных клетках, а также дефосфорилированию легких цепей миозина и дезагрегации актоими-озинл, что ведет к расслаблению гладких мышц. Гипотензивное действие развивается, через 2-5 минут. В виду выраженного метаболизма натрия нитропруссида, гипотензивный эффект прекращается через 5-15 минут после окончания его введения.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!