Инъеционная форма нитроглицерина для внутривенных инфузий выпускается в ампулах (5 и 25 мл), а также во флаконах (50 мл) с содержанием активного вещества (концентрата) 0,001 и 0,005 Введение вещества осуществляют только в стационарных условиях при постоянном контроле состояния сердечно-сосудистой системы. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Раствор готовят ех tempore. Например, Nitroject, содержащий 0,005 в 1 мл, готовят следующим образом: 10 мл препарата разводят в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы; содержание активного вещества в этом случае составляет 100 мкг/мл. Готовый раствор вводят капельно с начальной скоростью 5 мкг/мин. Скорость введения можно увеличивать на 5 мкг/мин каждые 3-5 минут в 172

зависимости от клинической ситуации. Если при скорости введения 10-20 мкг/мин не получено никакого эффекта, дальнейший прирост скорости введения должен составлять 10-20 мкг/мин. При появлении ответной реакции (в частности, снижение САД) дальнейшее повышение скорости инфузии не проводится или проводится через более продолжительные интервалы времени. Продолжительность введения зависит от динамики клинических симптомов и гемодинами-ческих показателей и может составлять от нескольких часов до 3 суток. В процессе введения препарата следует постоянно контролировать ЧСС, САД, а также учитывать объем вводимой жидкости. Передозировка проявляется выраженной артериальной гипотонией, коллапсом, тахикардией (иногда брадикардией), цианозом; возможно развитие метгемоглобинемии.

Применяют инъекционную форму нитроглицерина не только при стенокардии (в том числе нестабильной и постинфарктной) когда применение адекватных доз нитроглицерина и/или бета-адренобло-каторов неэффективно, но и при инфаркте миокарда (способствует уменьшению степени некроза в миокарде), а также для регулируемой гипотонии во время хирургических операций.

Побочные реакции нитроглицерина пролонгированного действия практически не отличаются от таковых при приеме сублингвальных форм препарата.

Таблица 24.

Взаимодействие нитрогтцерта с различными лекарственными средсгами

лекарственные средства Результат взаимодействия
Вазодолагтаторы Усиление гипотензивного действия
Бета-адреноблокаторы Усиление гипотензивного действия

Антагонисты кальция Усиление гипотензивного действия

Алкоголь Усиление гипотензивного действия;

угроза развития коллапса
гепарин Ослабление действия гепарта

Изоеорбид динитрат (международное название - ieoeorbide dinitrate; таблетки по 0,005; 0,01; 0,02 и 0,03; таблетки и капсулы ретард по 0,02; 0,04; 0,06 и 0,12; таблетки су блин гвальные по 0,005; дозированный оральный аэрозоль - 1 доза содержит 0,00125 активного вещества; концентрат для ин фузий в 1 мл содержится 0,0005 или 0,001 активного вещества; дозированный накожный аэрозоль 1 доза содержит 0,03 активного вещества; мазь -It содержит 0,1 активного вещества).

Фирменные названия: Apo-JSDN, Ditrate, Jso Mack, Iso Mack Retard, Isodintt, Nitrosorbid (для приема внутрь); Dignonitrat, Ditrat, Iso Mack, Iso Mack Retard, Isodinit, Isoket, Isolong, Isosorb Retard, ISDN, Kardiket, Cardix, Cardioguard SR, Kardonit (пролонгированные формы); Iso Mack Spray, Isoket (дозированный оральный аэрозоль); Isoket (мазь); Iso Mack Spray TD (накожный аэрозоль); 1вокМ(концентрат для инфузий).


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!