Главную роль в генезе тахиаритмий играют ионы кальция. Среди противоаритмических средств имеются препараты, избирательно тормозящие прохождение ионов кальция через клеточные мембраны. Такие препараты часто выделяют в специальную группу блокаторов кальциевых каналов или антагонистов кальция. К их числу можно отнести верапамил (изоптин), дилтиазем и др. Их применяют в качестве антиаритмических средств при суправент-рикулярной тахикардии, экстрасистолии. Кроме того, их используют также как антиангинальные и антигипертензивные средства.

Некоторые препараты (диуретики, сердечные гликозиды) вызывают уменьшение содержания ионов калия в крови и в миокарде, что способствует возникновению сердечных аритмий. В таких случаях противоаритмический эффект наблюдается при применении калия хлорида или комбинированных препаратов — панангина, таблеток «Аспаркам» и др. Ионы калия урежают частоту сердечных сокращений, угнетают автоматизм, проводимость и возбудимость миокарда. При передозировке калия хлорида могут возникнуть блокада предсердно-желудочковой проводимости, нарушения функции почек, диспепсические явления.

К противоаритмическим средствам относятся также аденозин, который по структуре является нуклеозидом, образующимся в клетках организма, и выполняет роль медиатора — модулятора пури-нергических нервов.

Аденозин угнетает атриовентрикулярную проводимость, расширяет коронарные сосуды, угнетает сократимость миокарда, тормозит агрегацию тромбоцитов. Антагонистами аденозина являются метилксантины (кофеин, тиофиллин), блокирующие аденозиновые рецепторы. Дипиридамол потенцирует действие аденрзинов.

При суправентрикулярных тахиаритмиях (пароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание предсердий) используются сердечные гликозиды наперстянки. Они замедляют синусный ритм и угнетают проводимость в предсердно-желудочковом узле, однако сила сердечных сокращений возрастает.

Нейрогенная стимуляция симпатоадреналовой системы с участием p-адренорецепторов сердца приводит к возникновению тахикардий. Поэтому при тахиаритмиях можно применять р-адре-ноблокаторы: анаприлин (пропанолол, индерал), окспренолол (тра-зикор), пиндолол (вискен), талинолол (корданум) и др. Блокируя * адренорецепторы сердца, они подавляют активность синусного узла, а также эктопических очагов возбуждения. Применяются при суправентрикулярных и желудочковых аритмиях. При их применении возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, общей слабости, головокружений. Эти препараты противопоказаны при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазмам, потому что блокируют также Р2-адренорецепторы бронхов. Этого недостатка лишены препараты, блокирующие преимущественно P1-адренорецепторы сердца (кардиоселективные): талинолол, ате-нолол и др.

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!